Behandling av inkontinens
Inkontinens är inte något man bara måste leva med. Det är inte en naturlig följd av att man föder barn, blir äldre eller genomgår en prostatakirurgi. Det är ett fysiologiskt tillstånd med kända orsaker och beprövade behandlingar. Inklusive teknik som för bara några år sedan bara fanns tillgänglig på sjukhus.
Ändå är inkontinens fortfarande nationens tysta sjukdom. Att inte kunna hålla urinen är ett tabubelagt ämne, och som ett resultat väntar de flesta alldeles för länge med att söka hjälp. Men oroa dig inte, det finns hjälp att få.
För många handlar problemet inte bara om en ”svag bäckenbotten". Det kan vara en kombination av muskelkontroll, bindväv, nervfunktion, reglering av urinblåsan, ärrvävnad, hormonella förändringar, livsstil och tidigare operationer.
På MS Insight i Köpenhamn arbetar vi med ett orsaksbaserat förhållningssätt till inkontinens. Det innebär att vi först utreder typen av inkontinens, dina symtom och de bakomliggande faktorerna innan vi rekommenderar en behandling.
- Uppmärksam behandling på en säker klinik
- Evidensbaserade, personligt anpassade kurser
- Långsiktiga resultat och bestående förbättringar
Fakta om inkontinens:
- Typer: Stress, urge och neurogen är de vanligaste.
- Diagnostik: Ultraljudsundersökning, bäckenbottenundersökning och bedömning av nervsystemet.
- Behandling: Träning, fokuserad stötvåg och EMTT Magnetolith.
- Effekt: 79% av kunderna upplever en förbättring inom 4-8 veckor med klinikens protokoll.
- Vem påverkar det? Kvinnor och män, även efter förlossning, prostatakirurgi eller trauma.
Expert på stötvåg för mäns hälsa och internationell talare.
Vad är inkontinens?
Lindrig inkontinens kan vara några droppar när man hostar, nyser, lyfter eller tränar. Måttlig inkontinens kan innebära dagliga läckage, täta trängningar eller behov av bindor. Svår inkontinens kan innebära stora läckage, nattliga urinträngningar, ständig planering kring toalettbesök eller en betydande påverkan på livskvaliteten. Graden varierar:
- Lindrig inkontinens: Tårläckage några gånger i månaden
- Måttlig inkontinens: Dagligt droppläckage
- Svår inkontinens: Stora läckage minst en gång i veckan
Inkontinens förekommer i alla åldersgrupper och drabbar båda könen. Frekvensen ökar med åldern, men det är långt ifrån bara ett problem för äldre människor. Många kvinnor i 30- och 40-årsåldern drabbas av ansträngningsinkontinens efter förlossningen och män i 50- och 60-årsåldern drabbas av inkontinens efter prostatakirurgi.
Behandling av inkontinens vid MS Insight
På MS Insight börjar behandlingen av inkontinens inte med en färdig paketlösning. Det börjar med en grundlig bedömning av vad som driver symtomen i just din situation.
För vissa handlar inkontinens i första hand om en försvagad bäckenbotten och dålig muskelkontroll. För andra beror det på överaktiv blåsa, neurologiska signalstörningar, ärrvävnad efter operation, hormonella förändringar, spänningar i bäckenområdet, nedsatt vävnadskvalitet eller en kombination av faktorer.
Behandlingen kan därför skilja sig från person till person. Vissa personer behöver i första hand rådgivning och riktad träning. Andra behöver hjälp med att aktivera bäckenbotten på rätt sätt. Vissa behöver behandling som riktar in sig på nervsystemets signaler till urinblåsan. Och för utvalda klienter kan stötvåg och EMTT vara relevant som en del av en mer avancerad vävnads- och nervorienterad strategi.
Målet är inte att använda så mycket teknik som möjligt. Målet är att välja rätt behandling baserat på dina symtom, din historia och de fynd vi gör på kliniken.
Fokuserad stötvåg och EMTT - återuppbyggnad av muskler, kärl och nerver
Fokuserad stötvåg och EMTT kan vara relevant för utvalda former av inkontinens där det finns tecken på vävnads-, nerv-, blodflödes-, ärrvävnads- eller operationsrelaterade förändringar. Detta är särskilt vanligt hos vissa män efter prostatakirurgi, men kan också vara relevant i andra fall där bäckenbottenfunktionen inte bara handlar om styrka.
Stötvåg används för att stimulera biologiska processer i vävnad. EMTT arbetar med elektromagnetiska impulser som kan påverka djupare strukturer och särskilt djupt liggande nerver. Kombinationen kan vara meningsfull i vissa fall när målet är att stödja vävnadskvalitet, nervfunktion och den lokala biologiska responsen kring bäckenbotten och blåskontroll.
Hos män med inkontinens efter en prostatakirurgi kan problemet handla om sfinktermuskler, nervpåverkan, ärrvävnad och förändrad kontroll runt urinröret.
Det räcker sällan att bara tänka i termer av klassiska knäövningar. Det är viktigt att bedöma om det också finns vävnads- eller nervkomponenter som bör ingå i behandlingsstrategin.
MS Insight erbjuder flera olika typer av fokuserade stötvågor, t.ex. elektromagnetiska, piezoelektriska, elektrohydrauliska och EMTT. Detta gör att du kan välja teknik mer exakt baserat på vävnadstyp, djup, problem och behandlingsmål.
Behandlingen bedöms alltid på individuell basis. Shockwave och EMTT är inte rätt lösning för alla typer av inkontinens, men kan vara ett bra komplement när symtom och utredning pekar i den riktningen.
Få en gratis specialist-vurdering på 15 min.
Pelvic Chair HIFEM - 20.000 knäövningar per session
Pelvic Chair använder HIFEM-teknik (High-Intensity Focused Electromagnetic Energy) för att framkalla supramaximala sammandragningar i bäckenbottenmuskulaturen. En session motsvarar cirka 20.000 knäböj - sammandragningar som du fysiskt inte kan uppnå med frivillig träning. Detta är precis vad som behövs för att återuppbygga den muskelvävnad som saknas.
Du sitter fullt påklädd på stolen i 30 minuter. Behandlingen är smärtfri och kräver inga förberedelser. Pelvic Chair kombineras med stötvåg och EMTT för ett synergistiskt program som behandlar muskler, kärl och nervvävnad samtidigt. Denna trippelkombination är unik i Danmark.
NESA X neuromodulation - för överaktiv blåsa och neurologisk inkontinens
Överaktiv blåsa orsakas ofta av obalanser i det autonoma nervsystemet. Det stör kommunikationen mellan hjärnan och urinblåsan och leder till ofrivilliga sammandragningar, trängningar och inkontinens. NESA X sänder exakta elektriska signaler till nervsystemet som normaliserar signalmönstren och återställer kontrollen över blåsan.
Forskning som publicerades vid International Continence Society (ICS) kongress har visat att störningar i signaleringen i det autonoma nervsystemet förutsäger överaktiv blåsa - och att stimulering av nervsystemet är en viktig del av behandlingen. En NESA X-kur består i princip av 10 behandlingar under 4 veckor.
Ultraljud och InBody770 - korrekt bedömning från första dagen
Den första konsultationen handlar om att få en korrekt bild av din situation. Vid behov används ultraljudsundersökningar för att bedöma urinblåsan, bäckenbotten, blåstömning och relevanta strukturer i området.
Ultraljud kan ge viktig information om hur bäckenbotten är aktiverad, om blåsan töms på rätt sätt och om det finns problem som bör tas med i behandlingsplanen. Det kan också användas för att rikta behandlingen mer exakt om stötvågsteknik eller annan teknik bedöms vara lämplig.
InBody770 kan användas för att bedöma kroppssammansättning, muskelmassa, kroppsfettprocent och hälsorelaterade faktorer som kan påverka bäckenbotten, blåskontroll och behandlingssvar. Fetma, låg muskelmassa, inflammation, låg fysisk kapacitet eller allmän metabolisk stress kan spela en roll för vissa.
Syftet är inte att göra processen mer komplicerad, utan att skapa bättre förutsättningar för att välja rätt behandling redan från början.
Så fungerar ditt första besök
Ditt första besök inleds med en grundlig bedömning av din situation så att behandlingen kan anpassas till dina symtom, din kropp och dina mål.
- Samtal och klargörande av symtom
Vi går igenom din inkontinens, livsstil, medicinering och andra faktorer som kan påverka kontrollen av urinblåsan. Samtidigt klargör vi om du har ansträngnings-, trängnings-, neurologisk eller överflödesinkontinens. - Ultraljudsundersökning och kroppsanalys
Du kommer att få en ultraljudsundersökning av bäckenbotten och urinblåsan för att bedöma muskelkontroll och förmåga att tömma blåsan. InBody770 används för att mäta kroppssammansättningen och identifiera faktorer som kan påverka behandlingssvaret. - Vägledning och realistisk behandlingsplan
Du får vägledning om korrekt bäckenbottenträning anpassad till din situation. Samtidigt diskuterar vi realistiska förväntningar på förbättring och hur ett individuellt behandlingsprogram kan se ut. - Första behandlingen samma dag
Om behandlingen är relevant för dig kan den första behandlingen med stötvåg och EMTT utföras samma dag. Behandlingen är personlig och diskret och du kommer alltid att träffa Michael personligen på kliniken.
Få en gratis specialist-vurdering på 15 min.
Olika typer av inkontinens
Ansträngningsinkontinens
Föreställ dig att du skrattar åt ett roligt skämt, nyser oväntat eller lyfter en shoppingväska - och plötsligt får ett litet läckage. Det är ansträngningsinkontinens. Det inträffar när bäckenbottenmuskulaturen och urinrörets slutmuskler försvagas. När det uppstår ett plötsligt tryck från aktiviteter som hosta, skratt eller träning, kan dessa försvagade muskler inte hålla tillbaka urinen. Ansträngningsinkontinens är den vanligaste typen hos kvinnor och den vanligaste typen hos män efter prostatakirurgi.
Urininkontinens (trängningsinkontinens/överaktiv blåsa)
Har du någonsin känt ett plötsligt, överväldigande behov av att gå på toaletten - och insett att du inte hinner i tid? Det är trängningsinkontinens, även känt som urgeinkontinens eller överaktiv blåsa. Din blåsa skickar ett brådskande meddelande om att ”gå nu!" även när den inte är full. Det orsakas av ofrivilliga sammandragningar av blåsmuskeln, som vanligtvis störs av neurologiska signaler eller irritation i blåsväggen. Det är nervsystemet - inte bara musklerna - som behöver balanseras. Jag har provat detta själv, så jag vet exakt hur jag ska behandla det
Neurologisk/neurogen inkontinens
Hjärnan, ryggmärgen och nervsystemet arbetar tillsammans för att kontrollera urinblåsan. Om det uppstår en störning - vid ryggmärgsskada, multipel skleros, Parkinsons sjukdom eller andra nervsjukdomar - kan det leda till neurogen inkontinens. Det kan yttra sig som oväntade läckage eller en oförmåga att tömma blåsan helt.
Överflödesinkontinens
Blåsan töms aldrig riktigt. Resterande urin ansamlas och rinner till slut ut som täta, små droppar. Det är vanligast i samband med godartad prostataförstoring (BPH) hos män där prostatan blockerar urinröret.
Orsaker till inkontinens och riskfaktorer
Graviditet och förlossning
Vaginal förlossning är den vanligaste orsaken till ansträngningsinkontinens hos kvinnor. Barnets passage kan försvaga bäckenbottenmuskulaturen och skada den bindväv som stöder urinröret och urinblåsan.
Klimakteriet och östrogenbrist
Den minskade östrogenproduktionen efter klimakteriet minskar elasticiteten och tjockleken på slemhinnorna i slidan och urinröret. Detta ökar avsevärt risken för både ansträngnings- och trängningsinkontinens.
Prostatakirurgi
Upp till 40% av alla män upplever inkontinens under det första året efter prostatektomi. Operationen kan skada både sfinktermuskelvävnaden och de omgivande nerverna och blodkärlen - två separata skador som kräver två separata behandlingsmetoder.
Här är det viktigt att bedöma om problemet i första hand är relaterat till muskelkontroll, sfinkterfunktion, ärrvävnad, nervpåverkan eller kombinationer av dessa. Behandlingen kan därför omfatta riktad bäckenbottenträning, Pelvic Chair, ultraljudsfeedback och i utvalda fall stötvåg och EMTT.
Ålder, fetma och livsstil
Åldern kan påverka muskelstyrkan, bindväven, hormonbalansen, nervfunktionen och kontrollen över urinblåsan. Övervikt kan öka trycket på bäckenbotten och urinblåsan, vilket kan förvärra framför allt ansträngningsinkontinens.
Koffein, alkohol, rökning, låg fysisk aktivitet, förstoppning och dålig sömn kan också påverka symtomen. Det betyder inte att inkontinens bara är en livsstilsfråga, men livsstilen kan vara en viktig del av helhetsbilden.
På MS Insight bedöms dessa faktorer utan att någon skuldbeläggs eller döms. Målet är att hitta de justeringar som på ett realistiskt sätt kan bidra till att behandlingen fortskrider.
Neurologiska sjukdomar
Neurologiska sjukdomar som multipel skleros, Parkinsons sjukdom, stroke, ryggmärgspåverkan och andra nervsjukdomar kan störa kommunikationen mellan hjärnan, ryggmärgen, urinblåsan och bäckenbotten.
Detta kan leda till trängningar, läckage, dålig tömning, täta urinträngningar eller bristande signalering från blåsan. Det är viktigt att skilja på om problemet är överaktiv blåsa, nedsatt blåskraft, nervpåverkan eller koordination.
Vad kan du själv göra åt din inkontinens?
Bäckenbottenträning och bäckenbottenövningar
Hitta bäckenbottenmusklerna genom att föreställa dig att du stoppar urinflödet - men gör aldrig övningen medan du faktiskt kissar. Dra ihop musklerna, håll i 6-8 sekunder, slappna av och upprepa 10-15 gånger, tre till fyra gånger i veckan under minst tre till fyra månader. Se även våra guider till bäckenbottenövningar för kvinnor och bäckenbottenövningar för män, eftersom övningen kräver korrekt muskelaktivering för att fungera.
Träning av urinblåsan
Under 2-3 dagar ska du skriva ner när du kissar, hur mycket du dricker och när läckage uppstår. Blåsträning innebär att man gradvis förlänger intervallet mellan toalettbesöken, t.ex. från en timme till en och en halv till två timmar, för att lära blåsan att lagra mer. Sträva efter att gå på toaletten 5-7 gånger om dagen, inte vid minsta känsla av trängande behov.
Förändringar i livsstilen
Drick 1,5-2 liter vätska dagligen - varken mer eller mindre. Minska koffein och alkohol, som irriterar urinblåsans vägg. Viktnedgång hos överviktiga minskar påtagligt belastningen på bäckenbotten. Undvik förstoppning och sluta röka.
När räcker det inte med bäckenbottenträning?
Knäböj är det rätta första steget. Men det finns situationer där självträning inte är tillräckligt - och det är viktigt att känna igen dem:
- Du har tränat korrekt i tre månader utan märkbara framsteg. Bristande framsteg är oftast ett tecken på felaktig muskelaktivering, inte på bristande ansträngning.
- Du är osäker på om du aktiverar rätt muskler. Många klämmer på magen eller skinkorna utan att veta om det - och förvärrar symtomen.
- Du har inkontinens efter prostatakirurgi eller annan bukkirurgi. Här skadas muskelvävnad och kärl-/nervvävnad - två separata skador som övningar inte kan behandla båda.
- Bäckenbottenmusklerna är atrofiska. Hos män över 65 år eller kvinnor med långvarig dysfunktion i bäckenbotten kan muskelfibrerna vara för försvagade för att svara på frivillig träning.
I dessa fall är behandling den kliniskt korrekta vägen.
Jag kommer att återkomma till dig inom 12-24 timmar.
Alternativa behandlingar för inkontinens
Lokal östrogenbehandling
För kvinnor efter klimakteriet är lokal östrogenbehandling, t.ex. Vagifem eller Estring, ofta förstahandsvalet. Östrogen återställer tjockleken och elasticiteten hos slemhinnorna i slidan och urinröret och kan minska både ansträngnings- och trängningsinkontinens. Behandlingen är lokaliserad och har minimal systemisk effekt.
Medicinsk behandling
Antikolinergika, t.ex. Detrusitol, Vesicare och Emselex, samt mirabegron dämpar en överaktiv blåsmuskel och används främst vid trängningsinkontinens. Duloxetin, t.ex. Yentreve, förbättrar sfinkterkontraktionen och används vid ansträngningsinkontinens. Alfa-blockerare och 5-alfa-reduktashämmare används för BPH-relaterad inkontinens hos män. Läkemedel behandlar symtom - inte det underliggande muskel- och vävnadstillståndet.
Kirurgisk behandling
TVT-kirurgi (Tension-free vaginal tape) och slingkirurgi är väletablerade metoder för behandling av ansträngningsinkontinens som inte svarar på konservativ behandling. Botulinumtoxin, även känt som Botox, som injiceras i urinblåsans vägg är effektivt vid trängningsinkontinens och upprepas vanligtvis var sjätte månad till ett år. Artificiell sfinkter och sakral nervmodulering används i utvalda fall. Alla kirurgiska lösningar kräver sjukhusvistelse och återhämtningsperiod.
Teknikassisterad behandling vid MS Insight
På MS Insight erbjuds teknikassisterad behandling när det bedöms lämpligt utifrån symtom och fynd. Detta kan inkludera HIFEM i bäckenstol, NESA X-neuromodulering, fokuserad stötvåg och EMTT.
Pelvic Chair kan vara relevant vid nedsatt styrka i bäckenbotten och dålig muskelaktivering. NESA X kan vara relevant vid överaktiv blåsa, trängningssymtom eller tecken på autonom/nervös obalans. Stötvåg och EMTT kan vara relevant i utvalda fall där vävnad, nerver, blodflöde eller ärrvävnad anses spela en roll.
Det viktiga är inte tekniken i sig, utan om den passar till orsaken bakom dina symtom.
Ta reda på vad du behöver veta om inkontinensbehandling:
Inkontinens hos kvinnor
Kvinnlig inkontinens kan uppstå efter graviditet och förlossning, klimakteriet, operation, överaktiv blåsa eller som en följd av förändrad bäckenbottenfunktion.
Vissa kvinnor upplever läckage när de hostar, skrattar, lyfter eller tränar. Andra upplever plötsliga trängningar och täta toalettbesök. Många har en blandning av båda.
MS Insight bedömer om problemet i första hand är relaterat till svaghet, koordination, spänning, vävnadskvalitet, blåsreglering eller nervfunktion. Behandlingen kan sedan kombineras med rådgivning, bäckenbottenträning, Pelvic Chair, NESA X eller annan relevant behandling.
Läs om inkontinensbehandling för kvinnor
Inkontinens hos män
Inkontinens hos män ses ofta efter prostatakirurgi, prostatarelaterade problem, överaktiv blåsa, neurologiska effekter eller förändrad bäckenbottenfunktion.
Efter en prostatakirurgi kan problemet vara relaterat till sfinktermekanism, muskelkontroll, ärrvävnad, nervpåverkan eller en kombination av dessa. Behandlingen bör därför inte bara bestå av standardövningar, utan en noggrann bedömning av vad som faktiskt begränsar kontrollen.
På MS Insight kan programmet skräddarsys för män där inkontinensen är relaterad till prostatahistoria, bäckenbotten, nervfunktion, sexuell funktion eller bäckensmärta.
Vanliga frågor om inkontinens och behandling
Finns det något man kan göra åt inkontinens?
Ja, det kan du. Inkontinens är inte något som man bara måste leva med. De flesta former av inkontinens kan förbättras avsevärt eller botas. Det första steget är korrekt bäckenbottenträning. Om det inte är tillräckligt erbjuder teknikassisterad behandling med stötvåg, EMTT, Pelvic Chair HIFEM och NESA X effektiva alternativ utan kirurgi eller medicinering. På MS Insight upplever 79% av kunderna en förbättring inom 4-8 veckor.
Hur behandlar man inkontinens?
Behandlingen beror på typ. Ansträngningsinkontinens behandlas i första hand med bäckenbottenmuskelträning och - vid otillräcklig effekt - Pelvic Chair HIFEM, stötvåg, EMTT eller operation (TVT-kirurgi). Trängningsinkontinens behandlas med blåsträning, läkemedel (antikolinergika, mirabegron) och vid MS Insight med NESA X neuromodulation som normaliserar nervsystemets signaler till urinblåsan. Lokal östrogenbehandling (Vagifem, Estring) är effektiv för kvinnor efter klimakteriet.
Kan man få medicin mot inkontinens?
Ja, det kan du. Antikolinergika (Detrusitol, Vesicare, Emselex) och mirabegron används mot trängningsinkontinens. Duloxetin (Yentreve) vid ansträngningsinkontinens. Lokalt östrogen vid östrogenbrist. Läkemedel behandlar symtom och är ofta effektiva som komplement till träning och klinisk behandling - men de återställer inte skadad muskelvävnad eller kärl-/nervvävnad.
Vilka typer av inkontinens finns det?
De fyra vanligaste typerna är ansträngningsinkontinens (läckage vid hosta, nysning, lyft), trängningsinkontinens (plötslig, svårhanterlig trängning), överrinningsinkontinens (blåsan töms aldrig helt) och blandinkontinens (kombination av ansträngnings- och trängningsinkontinens). Det finns också neurogen inkontinens på grund av nervskada eller neurologiska sjukdomar och postoperativ inkontinens efter prostatakirurgi.
När räcker det inte med knäövningar?
Tre till fyra månaders korrekt träning utan märkbara framsteg, osäker muskelaktivering, inkontinens efter prostatakirurgi eller atrofisk muskelvävnad är alla indikationer för klinisk behandling. Pelvic Chair HIFEM framkallar supramaximala sammandragningar som inte kan uppnås med frivillig träning - och stötvåg + EMTT behandlar den kärl- och nervvävnad som övningarna inte når.
Är behandlingen smärtfri?
Ja, det kan du. Stötvågs- och EMTT-behandling kan inte jämföras med stötvåg i t.ex. en axel. Du känner bara en lätt stickande känsla. Behandling med bäckenstol är helt smärtfri. Du sitter fullt påklädd. Inga biverkningar. Ingen återhämtningsperiod. Under timmarna eller dagarna efteråt kan du känna att det ”arbetar" i området - det är ett tecken på biologisk aktivitet.
Få ett förutsättningslöst samtal om inkontinensbehandling idag
Er du interesseret i at høre mere om, hvordan vi kan hjælpe dig, er du altid velkommen til at kontakte os på telefon: 41 40 08 58 eller mail: michael@msinsight.dk. Annars kan du fylla i kontaktformuläret med dina uppgifter och en kort beskrivning av ditt problem. Jag återkommer snabbt med ett anpassat lösningsförslag så att vi tillsammans kan hitta den bästa vägen framåt.