Inkontinens behandling
Inkontinens er ikke noget du bare skal leve med. Det er ikke en naturlig følge af at have født, blive ældre eller have fået en prostataoperation. Det er en fysiologisk tilstand med kendte årsager og dokumenterede behandlinger. Herunder teknologier der for bare få år siden udelukkende fandtes på hospitaler.
Alligevel er inkontinens stadig den stille folkesygdom. Det er tabubelagt ikke at kunne holde på urinen, og det gør, at de fleste venter alt for længe med at søge hjælp. Men bare rolig, der er hjælp at hente.
For mange handler problemet ikke kun om en “svag bækkenbund”. Det kan være et samspil mellem muskelkontrol, bindevæv, nervefunktion, blæreregulering, arvæv, hormonelle forandringer, livsstil og tidligere operationer.
Hos MS Insight i København arbejder vi med en årsagsbaseret tilgang til inkontinens. Det betyder, at vi først vurderer typen af inkontinens, dine symptomer og de underliggende faktorer, før vi anbefaler et forløb.
- Nærværende behandling i en tryg klinik
- Evidensbaserede, personlige forløb
- Langsigtede resultater & varig forbedring
Fakta om inkontinens:
- Typer: Stress-, urge- og neurogenisk er de mest almindelige.
- Diagnostik: Ultralydsscanning, test af bækkenbund og vurdering af nervesystem.
- Behandling: Træning, fokuseret shockwave og EMTT Magnetolith.
- Effekt: 79 % af klienter oplever forbedring inden for 4–8 uger med klinikkens protokol.
- Hvem rammer det? Kvinder og mænd, inkl. efter fødsler, prostataoperation eller traumer.
Ekspert i shockwave til mænds sundhed & international foredragsholder.
Hvad er inkontinens?
Let inkontinens kan være enkelte dråber ved host, nys, løft eller træning. Moderat inkontinens kan være daglig lækage, hyppig trang eller behov for bind. Udtalt inkontinens kan give større lækager, natlig vandladning, konstant planlægning omkring toiletbesøg eller en betydelig påvirkning af livskvalitet. Graden varierer:
- Let inkontinens: Dråbelækage nogle få gange om måneden
- Moderat inkontinens: Daglig dråbelækage
- Udtalt inkontinens: Større lækager mindst én gang om ugen
Inkontinens optræder i alle aldersgrupper og rammer begge køn. Hyppigheden stiger med alderen, men det er langt fra kun et problem for ældre. Mange kvinder i 30’erne og 40’erne oplever stressinkontinens efter fødsel, og mænd i 50’erne og 60’erne oplever inkontinens efter prostataoperation.
Inkontinens behandling hos MS Insight
Hos MS Insight starter behandling af inkontinens ikke med en fast pakkeløsning. Den starter med en grundig vurdering af, hvad der driver symptomerne i netop din situation.
For nogle handler inkontinens primært om svækket bækkenbund og dårlig muskelkontrol. For andre handler det om overaktiv blære, neurologisk signalforstyrrelse, arvæv efter operation, hormonelle ændringer, spændinger i bækkenområdet, nedsat vævskvalitet eller et samspil mellem flere faktorer.
Derfor kan behandlingen se forskellig ud fra person til person. Nogle har primært brug for vejledning og målrettet træning. Andre har brug for hjælp til at aktivere bækkenbunden korrekt. Nogle har brug for behandling rettet mod nervesystemets signaler til blæren. Og hos udvalgte klienter kan shockwave og EMTT være relevante som en del af en mere avanceret vævs- og nerveorienteret strategi.
Målet er ikke at bruge mest mulig teknologi. Målet er at vælge den rigtige behandling ud fra dine symptomer, din historie og de fund, vi gør i klinikken.
Fokuseret shockwave og EMTT – genopbygning af muskler, kar og nerver
Fokuseret shockwave og EMTT kan være relevante ved udvalgte former for inkontinens, hvor der er tegn på påvirkning af væv, nerver, blodgennemstrømning, arvæv eller operationsrelaterede forandringer. Det ses især hos nogle mænd efter prostataoperation, men kan også være relevant i andre tilfælde, hvor bækkenbundens funktion ikke kun handler om styrke.
Shockwave bruges til at stimulere biologiske processer i vævet. EMTT arbejder med elektromagnetiske impulser, der kan påvirke dybere strukturer og særligt dybtliggende nerver. Kombinationen kan i nogle tilfælde give mening, når målet er at understøtte vævskvalitet, nervefunktion og den lokale biologiske respons omkring bækkenbund og blærekontrol.
Hos mænd med inkontinens efter prostataoperation kan problemet både involvere lukkemuskulatur, nervepåvirkning, arvæv og ændret kontrol omkring urinrøret.
Her er det sjældent nok kun at tænke i klassiske knibeøvelser. Det er vigtigt at vurdere, om der også er vævs- eller nervekomponenter, som bør indgå i behandlingsstrategien.
MS Insight råder over flere typer fokuseret shockwave, som elektromagnetisk, piezoelektrisk og elektrohydraulisk samt EMTT. Det giver mulighed for at vælge teknologi mere præcist ud fra vævstype, dybde, problemstilling og behandlingsmål.
Behandlingen vurderes altid individuelt. Shockwave og EMTT er ikke den rigtige løsning for alle typer inkontinens, men kan være et stærkt supplement, når symptomerne og undersøgelsen peger i den retning.
Få en gratis specialist-vurdering på 15 min.
Pelvic Chair HIFEM – 20.000 knibeøvelser per session
Pelvic Chair bruger HIFEM-teknologi (Høj-Intensitet Fokuseret Elektromagnetisk energi) til at fremkalde supramaksimale kontraktioner i bækkenbundsmusklerne. En session svarer til ca. 20.000 knibeøvelser – kontraktioner, du ikke fysisk kan opnå med frivillig træning. Det er netop det, der er nødvendigt for at genopbygge manglende muskelvæv.
Du sidder fuldt påklædt på stolen i 30 minutter. Behandlingen er smertefri og kræver ingen forberedelse. Pelvic Chair kombineres med shockwave og EMTT for et synergistisk forløb, der adresserer musklerne, karrene og nervevævet samtidig. Denne triple kombination er enestående i Danmark.
NESA X neuromodulering – til overaktiv blære og neurologisk inkontinens
Overaktiv blære skyldes ofte ubalancer i det autonome nervesystem. Det forstyrrer kommunikationen mellem hjernen og blæren og fører til ufrivillige sammentrækninger, urgency og inkontinens. NESA X sender præcise elektriske signaler ind i nervesystemet, der normaliserer signalmønstrene og gengiver blærens kontrol.
Forskning publiceret på International Continence Society (ICS) Congress har vist, at signalforstyrrelser i det autonome nervesystem forudsiger overaktiv blære – og at stimulering af nervesystemet er en afgørende del af behandlingen. Et forløb med NESA X er som udgangspunkt 10 behandlinger over 4 uger.
Ultralydsscanning og InBody770 – præcis vurdering fra dag ét
Første konsultation handler om at få et præcist billede af din situation. Når det er relevant, bruges ultralydsscanning til at vurdere blære, bækkenbund, blæretømning og relevante strukturer i området.
Ultralyd kan give vigtig information om, hvordan bækkenbunden aktiveres, om blæren tømmes hensigtsmæssigt, og om der er forhold, der bør tages med i behandlingsplanen. Det kan også bruges til at målrette behandling mere præcist, hvis shockwave eller anden teknologi vurderes relevant.
InBody770 kan bruges til at vurdere kropssammensætning, muskelmasse, fedtprocent og sundhedsrelaterede faktorer, der kan påvirke bækkenbund, blærekontrol og behandlingsrespons. Overvægt, lav muskelmasse, inflammation, lav fysisk kapacitet eller generel metabolisk belastning kan for nogle spille en rolle.
Formålet er ikke at gøre forløbet mere kompliceret, men at skabe et bedre grundlag for at vælge den rigtige behandling fra start.
Sådan foregår dit første besøg
Dit første besøg starter med en grundig vurdering af din situation, så behandlingen kan tilpasses præcist til dine symptomer, din krop og dine mål.
- Samtale og afklaring af symptomer
Vi gennemgår din inkontinens, livsstil, medicin og andre faktorer, der kan påvirke blærekontrollen. Samtidig afklarer vi, om der er tale om stress-, urge-, neurologisk eller overløbsinkontinens. - Ultralydsscanning og kropsanalyse
Du får ultralydsscanning af bækkenbund og blære, hvor muskelkontrol og blæretømningsevne vurderes. InBody770 bruges til at måle kropssammensætning og identificere faktorer, der kan påvirke behandlingsresponsen. - Vejledning og realistisk behandlingsplan
Du får vejledning i korrekt bækkenbundstræning tilpasset din situation. Samtidig afstemmes forventningerne til, hvilken forbedring der er realistisk, og hvordan et individuelt behandlingsforløb kan se ud. - Første behandling samme dag
Hvis behandlingen er relevant for dig, kan første behandling med shockwave og EMTT gennemføres samme dag. Behandlingen foregår personligt og diskret, og du møder altid Michael personligt i klinikken.
Få en gratis specialist-vurdering på 15 min.
Typer af inkontinens
Stressinkontinens
Forestil dig, at du griner af en sjov joke, nyser uventet eller løfter en indkøbspose – og pludselig oplever du en lille lækage. Det er stressinkontinens. Det sker, når bækkenbundsmusklerne og sphinctermusklerne i urinrøret er svækkede. Når der opstår pludseligt tryk fra aktiviteter som hoste, grin eller motion, kan disse svækkede muskler ikke holde urinen tilbage. Stressinkontinens er den hyppigste type hos kvinder og den hyppigste type hos mænd efter prostataoperation.
Tranginkontinens (urge-inkontinens / overaktiv blære)
Har du nogensinde følt en pludselig, overvældende trang til at gå på toilettet – og fundet ud af, at du ikke kunne nå det i tide? Det er tranginkontinens, også kaldet urge-inkontinens eller overaktiv blære. Din blære sender en presserende besked om at “gå nu!”, selv når den ikke er fuld. Det skyldes ufrivillige sammentrækninger af blæremusklen, typisk forstyrret af neurologiske signaler eller irritation af blærevæggen. Her er det nervesystemet – ikke blot musklerne – der skal i balance. Dette har jeg selv prøvet, så jeg ved lige præcis hvordan det skal behandles
Neurologisk/neurogen inkontinens
Hjernen, rygmarven og nervesystemet arbejder sammen for at styre blæren. Hvis der opstår en forstyrrelse – ved rygmarvsskader, multipel sklerose, Parkinsons sygdom eller andre nervelidelser – kan det føre til neurogen inkontinens. Det kan vise sig som uventede lækager eller som manglende evne til at tømme blæren fuldstændigt.
Overløbsinkontinens
Blæren tømmer sig aldrig rigtigt. Restmængden bygger op og løber til sidst over som hyppige, små dryp. Det er oftest forbundet med godartet prostataforstørrelse (BPH) hos mænd, hvor prostata obstruerer urinrøret.
Årsager til inkontinens og risikofaktorer
Graviditet og fødsel
Vaginal fødsel er den hyppigste årsag til stressinkontinens hos kvinder. Barnets passage kan svække bækkenbundsmuskulaturen og beskadige det bindevæv, der støtter urinrøret og blæren.
Overgangsalder og østrogenmangel
Faldet i østrogenproduktion efter overgangsalderen reducerer spændstighed og tykkelse af slimhinderne i skede og urinrør. Det øger risikoen for både stress- og tranginkontinens markant.
Prostataoperation
Op til 40 % af mænd oplever inkontinens det første år efter prostatektomi. Operationen kan beskadige både lukkemusklens muskelvæv og de omliggende nerver og blodkar – to separate skader, der kræver to separate behandlingstilgange.
Her er det vigtigt at vurdere, om problemet primært handler om muskelkontrol, lukkefunktion, arvæv, nervepåvirkning eller kombinationer. Behandlingen kan derfor inkludere målrettet bækkenbundstræning, Pelvic Chair, ultralydsfeedback og i udvalgte tilfælde shockwave og EMTT.
Alder, overvægt og livsstil
Alder kan påvirke muskelstyrke, bindevæv, hormonbalance, nervefunktion og blærekontrol. Overvægt kan øge trykket på bækkenbund og blære, og det kan forværre især stressinkontinens.
Koffein, alkohol, rygning, lav fysisk aktivitet, forstoppelse og dårlig søvn kan også påvirke symptomerne. Det betyder ikke, at inkontinens bare er et livsstilsproblem, men livsstil kan være en vigtig del af det samlede billede.
Hos MS Insight vurderes disse faktorer uden skyld eller moral. Målet er at finde de justeringer, der realistisk kan hjælpe behandlingen på vej.
Neurologiske sygdomme
Neurologiske sygdomme som multipel sklerose, Parkinsons sygdom, slagtilfælde, rygmarvspåvirkning og andre nervelidelser kan forstyrre kommunikationen mellem hjerne, rygmarv, blære og bækkenbund.
Det kan føre til urge, lækage, dårlig tømning, hyppig vandladning eller manglende fornemmelse af blærens signaler. Her er det vigtigt at skelne mellem, om problemet handler om overaktiv blære, nedsat blærekraft, nervepåvirkning eller koordination.
Hvad kan du selv gøre mod inkontinens?
Bækkenbundstræning og knibeøvelser
Find bækkenbundsmusklerne ved at forestille dig, at du stopper urinstrømmen – men lav aldrig øvelsen, mens du faktisk tisser. Kontraher musklerne, hold 6-8 sekunder, slap af, og gentag 10-15 gange, tre til fire gange ugentligt i mindst tre til fire måneder. Se også vores guides til bækkenbundsøvelser for kvinder og bækkenbundsøvelser for mænd, da træningen kræver korrekt muskelaktivering for at virke.
Blæretræning
Skriv i 2-3 dage ned, hvornår du tisser, hvor meget du drikker, og hvornår lækage opstår. Blæretræning går ud på gradvist at forlænge intervallet mellem toiletbesøg – fra for eksempel én time til halvanden til to timer – for at genlære blæren at lagre mere. Sigt mod at gå på toilettet 5-7 gange om dagen, ikke ved den mindste fornemmelse af trang.
Livsstilsændringer
Drik 1,5-2 liter væske dagligt – ikke mere, ikke mindre. Reducer koffein og alkohol, som irriterer blærevæggen. Vægttab hos overvægtige reducerer belastningen på bækkenbunden markant. Undgå forstoppelse, og stop med at ryge.
Hvornår er bækkenbundstræning ikke nok?
Knibeøvelser er det rigtige første skridt. Men der er situationer, hvor selvtræning ikke er tilstrækkelig – og det er vigtigt at kende dem:
- Du har trænet korrekt i tre måneder uden mærkbar fremgang. Manglende fremgang er oftest et tegn på forkert muskelaktivering, ikke manglende indsats.
- Du er usikker på, om du aktiverer de rigtige muskler. Mange kniber mave eller balder uden at vide det – og forværrer symptomerne.
- Du har inkontinens efter prostataoperation eller anden operation i underlivet. Her er muskelvæv og kar-/nervevæv skadet – to separate skader, som øvelser ikke kan adressere begge.
- Bækkenbundsmusklerne er atrofiske. Hos mænd over 65 eller kvinder med langvarig bækkenbundsdysfunktion kan muskelfibrene være for svækkede til at respondere på frivillig træning.
I disse tilfælde er behandling den klinisk korrekte vej.
Jeg vender tilbage inden for 12-24 timer.
Alternative behandlingsmetoder mod inkontinens
Lokal østrogenbehandling
Til kvinder efter overgangsalderen er lokal østrogenbehandling, for eksempel Vagifem eller Estring, ofte første valg. Østrogen genopretter tykkelsen og spændstigheden af slimhinderne i skede og urinrør og kan reducere både stress- og tranginkontinens. Behandlingen er lokal og har minimal systemisk effekt.
Medicinsk behandling
Anticholinergika, for eksempel Detrusitol, Vesicare og Emselex, samt mirabegron dæmper en overaktiv blæremuskel og bruges primært ved tranginkontinens. Duloxetin, for eksempel Yentreve, forbedrer lukkemuskelkontraktionen og bruges ved stressinkontinens. Alfablokkere og 5-alfa-reduktasehæmmere bruges til BPH-relateret inkontinens hos mænd. Medicin adresserer symptomer – ikke den underliggende muskel- og vævstilstand.
Kirurgisk behandling
TVT-operation (tension-free vaginal tape) og slyngeoperation er veletablerede procedurer ved stressinkontinens, der ikke responderer på konservativ behandling. Botulinumtoksin, også kendt som Botox, injiceret i blærevæggen er effektivt ved tranginkontinens og gentages typisk hvert halve til hele år. Kunstig lukkemuskel og sakralnervemodulation bruges i udvalgte tilfælde. Alle kirurgiske løsninger kræver hospitalsindlæggelse og restitutionsperiode.
Teknologiassisteret behandling hos MS Insight
Hos MS Insight tilbydes teknologiassisteret behandling, når det vurderes relevant ud fra symptomer og fund. Det kan inkludere Pelvic Chair HIFEM, NESA X neuromodulering, fokuseret shockwave og EMTT.
Pelvic Chair kan være relevant ved nedsat bækkenbundsstyrke og dårlig muskelaktivering. NESA X kan være relevant ved overaktiv blære, urge-symptomer eller tegn på autonom/nervemæssig ubalance. Shockwave og EMTT kan være relevante i udvalgte tilfælde, hvor væv, nerver, blodgennemstrømning eller arvæv vurderes at spille en rolle.
Det afgørende er ikke teknologien i sig selv, men om den passer til årsagen bag dine symptomer.
Se her, hvad du bør vide om inkontinens behandling:
Inkontinens hos kvinder
Inkontinens hos kvinder kan opstå efter graviditet og fødsel, i overgangsalderen, efter operation, ved overaktiv blære eller som følge af ændret bækkenbundsfunktion.
Nogle kvinder oplever lækage ved host, grin, løft eller træning. Andre oplever pludselig trang og hyppige toiletbesøg. Mange har en blanding af begge dele.
Hos MS Insight vurderes det, om problemet primært handler om svaghed, koordination, overspænding, vævskvalitet, blæreregulering eller nervefunktion. Behandlingen kan derefter sammensættes med vejledning, bækkenbundstræning, Pelvic Chair, NESA X eller anden relevant behandling.
Læs om inkontinens behandling hos kvinder
Inkontinens hos mænd
Inkontinens hos mænd ses ofte efter prostataoperation, ved prostatarelaterede problemer, overaktiv blære, neurologisk påvirkning eller ændret funktion i bækkenbunden.
Efter prostataoperation kan problemet handle om lukkemekanisme, muskelkontrol, arvæv, nervepåvirkning eller en kombination. Derfor bør behandlingen ikke kun handle om standardøvelser, men om en præcis vurdering af, hvad der faktisk begrænser kontrollen.
Hos MS Insight kan forløbet tilpasses mænd, hvor inkontinens hænger sammen med prostatahistorik, bækkenbund, nervefunktion, seksuel funktion eller smerter i bækkenområdet.
Ofte stillede spørgsmål om inkontinens og behandling
Kan man gøre noget ved inkontinens?
Ja. Inkontinens er ikke noget man bare skal leve med. De fleste former for inkontinens kan forbedres markant eller helbredes. Første trin er korrekt bækkenbundstræning. Hvis det ikke er tilstrækkeligt, tilbyder teknologiassisteret behandling med shockwave, EMTT, Pelvic Chair HIFEM og NESA X effektive alternativer uden kirurgi eller medicin. Hos MS Insight oplever 79 % af klienter forbedring inden for 4–8 uger.
Hvordan behandler man inkontinens?
Behandlingen afhænger af typen. Stressinkontinens behandles primært med bækkenbundstræning og — ved utilstrækkelig effekt — Pelvic Chair HIFEM, shockwave, EMTT eller kirurgi (TVT-operation). Tranginkontinens behandles med blæretræning, medicin (anticholinergika, mirabegron) og hos MS Insight med NESA X neuromodulering der normaliserer nervesystemets signaler til blæren. Lokal østrogenbehandling (Vagifem, Estring) er effektivt til kvinder efter overgangsalderen.
Kan man få medicin for inkontinens?
Ja. Anticholinergika (Detrusitol, Vesicare, Emselex) og mirabegron bruges ved tranginkontinens. Duloxetin (Yentreve) ved stressinkontinens. Lokal østrogen ved østrogenmangel. Medicin adresserer symptomer og er ofte effektivt som supplement til træning og klinisk behandling — men det genopretter ikke beskadiget muskelvæv eller kar/nervevæv.
Hvilke former for inkontinens findes der?
De fire hyppigste typer er stressinkontinens (lækage ved hoste, nys, løft), tranginkontinens/urge-inkontinens (pludselig, svær-at-holde-trang), overløbsinkontinens (blæren tømmer sig aldrig helt) og blandingsinkontinens (kombination af stress og urge). Derudover findes neurogen inkontinens ved nerveskader eller neurologiske sygdomme, og post-operativ inkontinens efter prostataoperation.
Hvornår er knibeøvelser ikke nok?
Tre til fire måneder med korrekt træning uden mærkbar fremgang, usikker muskelaktivering, inkontinens efter prostataoperation eller atrofisk muskelvæv er alle indikationer for klinisk behandling. Pelvic Chair HIFEM fremkalder supramaksimale kontraktioner der ikke er opnåelige ved frivillig træning — og shockwave + EMTT adresserer det kar- og nervevæv som øvelser ikke kan nå.
Er behandlingen smertefri?
Ja. Shockwave og EMTT-behandling kan ikke sammenlignes med shockwave i eksempelvis en skulder. Du mærker kun en let prikken. Pelvic Chair-behandlingen er fuldstændig smertefri. Du sidder fuldt påklædt. Ingen bivirkninger. Ingen restitutionsperiode. I timerne eller dagene efter kan du mærke, at det "arbejder" i området — det er tegn på biologisk aktivitet.
Få en uforpligtende samtale om behandling af inkontinens i dag
Er du interesseret i at høre mere om, hvordan vi kan hjælpe dig, er du altid velkommen til at kontakte os på telefon: 41 40 08 58 eller mail: michael@msinsight.dk. Ellers kan du udfylde kontaktformularen med dine oplysninger og en kort beskrivelse af dit problem. Jeg vender hurtigt tilbage med et skræddersyet oplæg til en løsning, så vi sammen kan finde den bedste vej frem.