Överspänd bäckenbotten – när det är svårt att släppa spänningen

Vilka symtom kan vara kopplade till en överspänd bäckenbotten?

Vissa beskriver en konstant tryckande känsla eller ömhet i bäckenet. Andra upplever smärta vid längre tids sittande, efter fysisk aktivitet eller i samband med samlag eller orgasm. Typiska symtom kan vara:

• smärta eller tryckkänsla i mellangården, underlivet eller kring ändtarmen
• frekvent urinering eller plötslig urineringsträngning
• svårigheter att tömma blåsan eller en känsla av att inte kunna slappna av vid urinering
• smärta vid samlag – hos kvinnor ofta vid penetration, hos män ofta under eller efter utlösning
• smärta när du sitter länge
• förstoppning eller svårigheter att tömma tarmen

Symtomen är inte specifika för en överspänd bäckenbotten. Akut infektion, prostatasjukdom, gynekologiska och urologiska tillstånd, neurologiska problem och andra tillstånd bör övervägas när anamnesen ger anledning till misstankar.

Överspänd bäckenbotten hos män

Hos män förekommer en överspänd bäckenbotten ofta tillsammans med smärta i mellangården, vid penisroten eller i testiklarna, sveda vid urinering och obehag efter utlösning. Många får beskedet att de har prostatit, även om det inte föreligger någon infektion. Här kan bäckenbotten utgöra en viktig del av förklaringen. Läs mer om CPPS och prostatit samt om bäckenvärk.

Överspänd bäckenbotten hos kvinnor

Hos kvinnor kan en överspänd bäckenbotten orsaka smärta vid samlag eller gynekologisk undersökning, sveda i underlivet, smärta kring svanskotan och besvär vid urinering. Detta kan uppstå efter förlossning, operation, infektioner eller långa perioder av smärta, men det kan också utvecklas utan någon tydlig orsak. Läs även om inkontinens hos kvinnor.

Styrka är inte detsamma som kontroll

Bäckenbotten kan vara svag, ha nedsatt uthållighet, arbeta okoordinerat eller vara för aktiv. Vissa har flera av dessa problem samtidigt. Därför är det inte meningsfullt att automatiskt rekommendera fler knipövningar till alla med bäckenrelaterade symtom.

Om det största problemet är oförmåga att slappna av kan målinriktad avspänning, andningsövningar, rörelse och träning i självkontroll vara mer lämpligt än ytterligare styrketräning. Om det däremot finns en tydlig försvagning kan en annan plan vara den rätta.

Hur undersöker jag bäckenbottenfunktionen?

Jag ställer frågor om smärtmönster, urinering, tarmfunktion, tidigare operationer och förlossningar, aktivitet, sexuell funktion samt eventuella stress- eller belastningsfaktorer. En klinisk undersökning och bedömning av relevanta rörelser hjälper till att klargöra varifrån symptomen kan komma.

Hos utvalda patienter kan ultraljudsundersökning bidra till bedömningen av relevanta strukturer eller rörelser. Ett fynd eller en bild kan dock inte i sig utgöra bevis för orsaken till smärtan. När det finns tecken på sjukdom som kräver ytterligare utredning rekommenderar jag att man kontaktar lämplig läkare eller specialistläkare.

Behandling med fokus på funktion

Behandlingen kan omfatta vägledning, anpassning av belastningen, avspänning, gradvis ökning av aktiviteten och målinriktade övningar. Om undersökningen visar på en väsentlig muskel- eller vävnadskomponent kan manuell behandling och utvalda tekniker ingå som komplement.

Jag använder bland annat HumanTecar för att arbeta med de omgivande musklerna och de mjuka vävnaderna, men det är inte en standardbehandling mot bäckenvärk eller överspänd bäckenbotten. Pelvic Chair är inte heller automatiskt ett bra förstahandsval vid uttalad överspänning, eftersom den främst tränar styrka och aktivering. Jag anpassar behandlingen efter det konkreta funktionsproblemet.

Sambandet mellan CPPS och pudendusrelaterade besvär

Vid CPPS och andra långvariga bäckenvärk kan muskler, nervsystemet och belastning påverka varandra. Bäckenbottenaktiviteten är därför bara en av de faktorer som jag bedömer. Vid symtom som kan vara relaterade till pudendusnerven är det särskilt viktigt att undvika en alltför förenklad förklaring, där all smärta tillskrivs spänt vävnad.

Målet är en plan med tydliga funktionella mål och löpande uppföljning – samt samarbete med andra vårdpersonal när det behövs. Läs även om bindväv och fascia kring bäckenet.

När bäckenbotten är för spänd – och det samtidigt förekommer inkontinens

Inkontinens beror inte alltid på en svag bäckenbotten. Hos vissa är det spänningar och oförmåga att reglera aktiviteten som orsakar problem med att hålla kvar urinen eller tömma blåsan. Därför måste jag skilja mellan en bäckenbotten som behöver styrketräning och en bäckenbotten som först måste lära sig att slappna av. Läs mer om inkontinens.

När ska du uppsöka läkare?

Vid feber, blod i urinen, ny kraftig smärta, akut urineringsstopp, oförklarlig viktminskning eller nya neurologiska symtom bör du snabbt söka läkarhjälp. Plötslig känselbortfall i området kring ridbyxorna eller förlust av kontroll över blåsan eller tarmen kräver akut undersökning.