MS Insight · Fackartikel
Är stötvågsbehandling vetenskapligt dokumenterad – eller bara ännu en behandling som marknadsförs mer än vad forskningen kan stödja? Här följer en ärlig översikt över vad studierna faktiskt visar.
Av Michael Strøm
Klinisk specialist på stötvågsterapi och internationell utbildare
I korthet
21 randomiserade kontrollerade studier
och 1 357 män i Cochrane-översikten från 2025 om erektil dysfunktion
3 EAU-riktlinjer
nämner stötvågor: erektionsproblem, Peyronies sjukdom och kroniska bäckenvärk
Ingen enskild behandling
Effekten beror på diagnos, teknik, energi och protokoll
Evidensen är verklig – men den är inte lika stark inom alla områden.
Det korta svaret är: Ja. Stötvågsterapi är en evidensbaserad medicinsk teknik som har undersökts i randomiserade kontrollerade studier, sham-studier, systematiska översikter och metaanalyser.
Men det finns en viktig detalj som ofta glöms bort i diskussionen: Shockwave är inte en enda behandling.
Olika apparater alstrar olika typer av akustisk energi. Studierna använder olika energinivåer, antal stötvågor, behandlingsområden och patientgrupper. Därför kan två studier båda undersöka ”stötvågor” och ändå i praktiken undersöka ganska olika behandlingar.
Det är också en del av förklaringen till att vissa studier visar tydliga resultat, medan andra visar mindre eller ingen effekt.
En omfattande Cochrane-översikt från 2025 identifierade till exempel 21 randomiserade studier med sammanlagt 1 357 män inom området erektil dysfunktion. Forskarna fann en övergripande positiv signal, men bedömde evidensens säkerhet som låg, bland annat eftersom behandlingsprotokollen och resultaten varierade avsevärt mellan studierna. Cochrane 2025
European Association of Urology (EAU) inkluderar samtidigt lågintensiv stötvågsterapi i sina riktlinjer för erektil dysfunktion samt stötvågsterapi vid bedömningen av både Peyronies sjukdom och kroniska bäckensmärtor. Rekommendationerna varierar eftersom evidensen skiljer sig åt mellan de olika diagnoserna. EAU:s riktlinjer
”Vilken typ av stötvågor fungerar, med vilken dos, vid vilket problem – och hos vilken patient?”
Översikt
Evidensen är inte lika stark inom alla områden. Översikten är en praktisk guide – inte en ersättning för den detaljerade forskningen längre ner på sidan.
Område
Vad visar forskningen?
Erektionsproblem / ED
Många randomiserade kontrollerade studier (RCT). En samlad, men måttlig klinisk signal – särskilt vid vaskulogen erektil dysfunktion.
Peyronies sjukdom
Bäst dokumentation för smärtlindring. En ny studie från 2026 visar intressanta resultat vad gäller krökning.
CP/CPPS och kroniska bäckensmärtor
Flera placebokontrollerade studier visar minskning av smärta och symtombörda.
Ortopedi
Ett av de mest omfattande forskningsområdena, men resultaten varierar mellan olika diagnoser.
Myofasciala smärtor
Metaanalyser visar effekt på smärta och funktion.
Neurologi
Alltmer omfattande klinisk forskning, bland annat inom spasticitet.
Nervregenerering
Mycket intressant preklinisk forskning, men ännu inte samma evidensnivå hos människor.
Tekniken
Föreställ dig två kliniker. Båda erbjuder ”stötvågsbehandling”. Den ena kliniken har en apparat och en typ av generator. Den andra kan välja mellan flera olika sätt att generera och fokusera den akustiska energin.
På papperet erbjuder båda stötvågsbehandling. Tekniskt sett behöver behandlingarna inte vara identiska.
Fokuserad
Skapar chockvågen genom en elektrisk urladdning i vätska och fokuserar därefter energin.
Fokuserad
Genererar vågen elektromagnetiskt och fokuserar den mot ett definierat behandlingsområde.
Fokuserad
Använder en rad piezoelektriska element som aktiveras samtidigt och fokuserar energin mot ett specifikt område.
Radiell
Fungerar med en annan fysisk tryckprofil och har vanligtvis sin högsta energi mer ytligt.
Det betyder inte att en viss teknik alltid är bäst. Det betyder att begreppet ”chockvåg” i sig inte säger tillräckligt om behandlingen.
Eftersom vävnad och problemställningar inte är desamma. En patient med vaskulära erektionsproblem har inte nödvändigtvis samma behandlingsmål som en patient med en Peyronies-plack. Ett smärtande bäckenbottenområde är något annat än en förkalkad sena. Och en ytlig muskelstruktur är något annat än vävnad som ligger flera centimeter in i kroppen.
Därför är det inte nödvändigtvis meningsfullt att alla behandlas med samma maskin, samma applikator, samma energi och samma protokoll.
Cochrane och EAU pekar just på stora skillnader mellan behandlingsparametrarna och teknikerna i studierna om stötvågsbehandling. EAU
Mitt tillvägagångssätt
Det är just på detta område som min strategi hos MS Insight skiljer sig från en traditionell klinik som har investerat i ett enda chockvågssystem.
Teknik
System på kliniken
Elektrohydrauliskt
MTS Medical
Elektromagnetisk
Storz Medical
Piezoelektriskt
Elvation Medical / Piezowave
Elektromagnetisk flatcoil
Longest Medical
Radial
Används som komplement när det är relevant
Det ger mig ingen vetenskaplig grund för att hävda att mina resultat automatiskt är bättre än en klinik med en enda apparat. Men det ger mig större klinisk valfrihet: behandlingen behöver inte utformas utifrån den apparat som kliniken äger.
”Jag behöver inte försöka anpassa patienten till maskinen. Istället kan jag välja teknik, applikator och protokoll utifrån det problem jag står inför.”
Michael Strøm · MS Insight
Jag har arbetat intensivt med stötvågsbehandling sedan 2016. Sedan 2020 har jag utbildat läkare och andra behandlare internationellt i mer än 25 länder, och idag arbetar jag som klinisk konsult och utbildare för MTS Medical och Elvation Medical. Mellan 2019 och 2024 arbetade jag som klinisk konsult, utbildare och referensperson för Storz Medical.
Erfarenheten kommer därför inte enbart från att ha använt en viss maskin. Jag har arbetat med olika generatorprinciper, applikatorer, energinivåer och tillverkare – och har samtidigt fått lära ut till andra varför och när de olika teknikerna ska användas.
För mig handlar avancerad stötvågsterapi inte om att använda så mycket energi som möjligt. Det handlar om att förstå vävnaden, förstå tekniken och välja den mest rationella kombinationen. Och ibland är det viktigaste beslutet att stötvågsterapi inte är den rätta behandlingen.
2016
Intensivt arbete med stötvågor
25+ länder
Internationell utbildning sedan 2020
MTS & Elvation
Klinisk konsult och utbildare idag
Storz Medical
Konsult, utbildare och referensperson 2019–2024
Diagnos före teknik
Om en man har erektionsproblem kan orsaken bland annat vara vaskulär, neurologisk, metabolisk, medicinsk, hormonell, psykogen eller en kombination av dessa.
Om en man har Peyronies sjukdom kan det vara viktigt att förstå plack, förkalkning, krökning, smärta och erektil funktion.
Vid kroniska smärtor i bäckenområdet kan muskler, fascia, perifera nerver och smärtsystemet vara inblandade i varierande grad.
Därför börjar jag inte nödvändigtvis med frågan ”Var ska vi ge stötvågsbehandling?”. Jag börjar med: ”Vad verkar ligga bakom problemet?”
Relevant klinisk undersökning och ultraljud kan därför ingå i bedömningen innan vi beslutar om stötvågsbehandling är lämpligt och, i så fall, hur behandlingen bör utformas.
Är du osäker på om stötvågsbehandling är lämpligt för dig?
Boka ett gratis och konfidentiellt samtal på 15 minuter med Michael.
Erektionsproblem
Lågintensiv stötvåg undersöks framför allt hos män med vaskulogen erektil dysfunktion – det vill säga där otillräcklig blodtillförsel är en väsentlig del av problemet.
Det grundläggande målet skiljer sig från det hos Viagra, sildenafil eller tadalafil. PDE5-hämmare stöder erektionsmekanismen farmakologiskt när läkemedlet verkar i kroppen. Stötvågsterapi undersöks däremot för sin potentiella förmåga att påverka delar av den underliggande vävnads- och kärlfunktionen.
EAU bedömer för närvarande att LiSWT kan ge en mild förbättring av erektilfunktionen hos män med vaskulogen ED och ger en svag rekommendation för utvalda patienter. EAU:s riktlinjer för ED
Shockwave är bara en av flera möjliga behandlingsmetoder. Om du har symtom och vill förstå diagnostik, orsaker och de olika alternativen kan du läsa min fullständiga guide till behandling av erektionsproblem.
Cochrane-översikt · 21 randomiserade kontrollerade studier (RCT) · 1 357 män
På kort sikt var den genomsnittliga förbättringen av erektionsfunktionspoängen 3,89 poäng större efter aktiv behandling än efter placebo. Cochrane bedömde dock evidensen som låg tillförlitlighet på grund av bland annat inkonsekvens, osäkerhet och metodologiska begränsningar.
Det intressanta: Det finns en övergripande positiv signal – men studierna behandlar inte nödvändigtvis patienterna på samma sätt.
Dubbelblindad · placebokontrollerad · 67 män
Patienterna fick 12 behandlingar med aktiv lågintensiv stötvåg eller placebo. Studien undersökte både erektil funktion och hemodynamiska parametrar i penis.
Varför är detta intressant? Forskarna undersökte inte bara den subjektiva erektionsfunktionen, utan även fysiologiska mått.
Elektromagnetisk · dubbelblind · placebobehandling
96 patienter inkluderades och 81 fullföljde studien. Medianförändringen i IIEF-EF var +5,1 i stötvågsgruppen jämfört med −2,2 i placebogruppen.
Varför är detta intressant? Tekniken och behandlingsupplägget är relativt tydligt definierade.
Dansk RCT · 126 män · linjär lågenergi
Forskarna kunde inte påvisa den önskade kliniska nyttan vad gäller det primära effektmåttet.
Varför är detta viktigt? En negativ studie är avgörande för att förstå att teknik, energi, antal impulser, målområde och patienturval kan spela en roll.
Peyronies sjukdom
Användningen av stötvågsbehandling vid behandling av Peyronies sjukdom har undersökts under många år, men resultaten beror på vad man försöker förbättra. Smärta, plack, krökning och erektil funktion är olika utfall och måste bedömas separat.
EAU drar för närvarande slutsatsen att den befintliga kontrollerade forskningen sammantaget visar på effekt mot smärta i penis, men inte på någon säker effekt mot plack eller krökning. EAU:s riktlinjer för Peyronies sjukdom
Placebokontrollerad randomiserad kontrollerad studie (RCT) · 102 män
Patienterna fick sex behandlingar per vecka med 2 000 stötvågor per session. Hos patienter med smärta minskade smärtan hos 85 % i stötvågsgruppen jämfört med 48 % i placebogruppen. Ingen signifikant minskning av krökningen dokumenterades.
Varför är detta intressant? Det visar att smärta och kurvatur kan reagera olika på samma behandling.
Prospektiv studie · 112 män · Italien
Patienterna fick tre behandlingar med 3 000 stötvågor per session vid 0,11–0,17 mJ/mm². 90 % av patienterna med smärta upplevde smärtlindring, medan 57,1 % upplevde en förbättring av krökningen. Hos de som svarade på behandlingen var den genomsnittliga förbättringen cirka 30 grader.
Viktig begränsning: Studien hade ingen sham- eller kontrollgrupp. Därför kan inte hela förändringen med säkerhet tillskrivas stötvågorna.
Bäckensmärta
CP/CPPS är ett komplext tillstånd. Män kan uppleva smärta kring perineum, penis, testiklarna eller bäckenbotten, problem efter ejakulation och olika urinvägssymtom. Hos många beror symtomen inte på en klassisk bakteriell infektion i prostatan.
EAU:s riktlinjer beskriver flera randomiserade, sham-kontrollerade studier som visar på förbättringar vad gäller smärta, livskvalitet och NIH-CPSI efter extrakorporeal stötvågsbehandling. EAU Chronic Pelvic Pain
Randomiserad · dubbelblind · placebo
Män med kroniskt bäckenvärkssyndrom behandlades perinealt med ESWT. Forskarna fann bland annat förbättringar av smärta och livskvalitet jämfört med kontrollgruppen.
Varför är detta intressant? En tidig milstolpsstudie utanför den klassiska ortopedin.
Systematisk översikt och metaanalys
Fem sham-kontrollerade RCT:er samt en ytterligare randomiserad studie sammanställdes. Smärta, det sammanlagda NIH-CPSI-värdet och livskvaliteten var signifikant bättre efter aktiv LiSWT jämfört med sham omedelbart efter behandlingen samt efter en och tre månader. Långtidseffekten var mer osäker.
Varför är detta viktigt? De positiva resultaten återfinns i flera randomiserade studier.
Helhetsbilden
Om man endast stöter på stötvågsbehandling i samband med behandling av erektil dysfunktion kan man få intrycket att det är en relativt ny ”potensbehandling”. Det är en missvisande bild.
En stor del av forskningshistoriken har sina rötter inom ortopedi, rehabilitering och smärtbehandling.
Metaanalys · 27 randomiserade kontrollerade studier (RCT) · myofascial smärta
Analysen visade övergripande förbättringar av smärta, trycksmärtströskel och funktion, men också betydande variationer mellan protokoll och patientgrupper.
Relevans: Den kliniska tillämpningen av stötvågor vid smärta sträcker sig bortom klassiska senbesvär.
Nyare metaanalyser · 20+ randomiserade kontrollerade studier
Forskningen visar att energinivå och behandlingsprotokoll kan ha betydelse för resultaten, bland annat när det gäller smärta, funktion och resorption av kalk.
Princip: Stötvågsterapi bör ses som en doserad fysisk behandling – inte bara som en maskin som kan slås på eller av.
Biologin bakom
Mekanotransduktion innebär att en fysisk eller mekanisk påverkan omvandlas till biologiska signaler inuti cellen. Mycket förenklat ser kedjan ut så här:
Shockwave
→
Mekanisk påverkan
→
Cellen registrerar påverkan
→
Biokemisk signalering
→
Biologisk respons
Humana endotelceller · laboratoriestudie
Efter lågenergisk stötvåg fann forskarna bland annat ökad expression av VEGF och eNOS samt aktivering av ERK och Akt. De visade samtidigt att mekanosensorer som β1-integrin och caveolin-1 spelade en roll i signaleringen.
Varför är det viktigt? Studien visar att stötvågor inte bara påverkar vävnaden mekaniskt – cellerna reagerar biologiskt på stimulansen.
Nervregenerering är ett mycket intressant område, men den kliniska evidensen hos människor är inte på samma nivå som för flera muskuloskeletala diagnoser.
Djurmodell · perifer nervregenerering
Djur som fick lågenergisk ESWT efter nervtransplantation uppvisade snabbare tidig funktionell återhämtning och fler myeliniserade nervfibrer under delar av regenerationsfasen jämfört med kontrollgruppen.
Tolkning: Biologisk rimlighet – ingen klinisk dokumentation för behandling av neuropati hos människor.
Diabetisk ED-modell · djurstudie
Diabetes minskade erektil funktion, nNOS-positiva nervfibrer, endotel och glatt muskulatur. Efter stötvågsbehandling förbättrades flera parametrar delvis, och forskarna fann tecken som stämde överens med rekrytering av kroppens egna progenitorceller.
Varför är detta intressant? Studien visar på ett biologiskt samband mellan vaskulär funktion, nervvävnad, glatt muskulatur och erektil funktion.
Forskningen
När två studier visar olika resultat bör man bland annat titta på följande variabler:
Variabel
Varför kan den ha betydelse?
Generatorprincip
Elektrohydraulisk, elektromagnetisk och piezoelektrisk genererar energin på olika sätt
Fokuserad eller radiell
Olika fysiska energiprofiler
Energi
Låg och hög energi är inte samma biologiska stimulans
Antal stötvågor
Den totala mekaniska dosen varierar
Applikator/fokus
Energin kan fördelas på olika sätt
Behandlingsområde
Felaktigt mål kan minska den relevanta stimulansen
Antal sessioner
Studierna använder mycket olika protokoll
Uppföljning
Biologiska effekter kan utvecklas under veckor eller månader
Patienturval
Samma symptom kan ha olika underliggande orsaker
Ordförklaring
RCT
Patienterna fördelas slumpmässigt mellan behandlings- och kontrollgruppen. Detta minskar risken för att skillnaden mellan grupperna beror på andra faktorer.
Sham
Patienten får en behandling som liknar den aktiva behandlingen, men utan den egentliga terapeutiska stötvågsenergin. Detta är särskilt viktigt vid smärta och sexuell funktion, där förväntningar kan påverka resultatet.
Översikt
Forskarna försöker systematiskt hitta och utvärdera all relevant forskning inom ett område.
Metaanalys
Resultaten från flera studier sammanställs statistiskt. Men om de studier som ingår är mycket olika blir den samlade slutsatsen också mer osäker.
Prekliniska studier
Undersöker biologiska mekanismer i t.ex. celler eller djurmodeller. De kan förklara hur stötvågor fungerar biologiskt, men kan inte på egen hand bevisa klinisk effekt hos människor.
Litteraturen
Allt från omfattande översiktsartiklar och randomiserade studier till grundforskning inom cellbiologi och djurmodeller. Klicka på en studie för att se den på PubMed.
Studie
Område
Varför är den intressant?
ED
21 randomiserade kontrollerade studier (RCT) och 1 357 män; sammantaget positivt, men med låg säkerhet.
Peyronies sjukdom
Mycket intressanta resultat avseende smärta och krökning, men utan kontrollgrupp.
CP/CPPS
Dubbelblind placebokontrollerad randomiserad kontrollerad studie (RCT).
Mekanismer bakom erektil dysfunktion
Endotel, glatt muskulatur och nervvävnad i en diabetisk modell.
Riktlinjer
Klinisk riktlinjeutvärdering av erektil dysfunktion, Peyronies sjukdom och kronisk bäckenvärk.
Slutsats
Ja – men det är en sämre fråga än den först verkar vara.
Stötvågsbehandling är inte en experimentell teknik utan vetenskaplig grund. Det finns omfattande forskning, från cellbiologi och djurmodeller till randomiserade kliniska studier, metaanalyser och internationella riktlinjer.
Men forskningen visar samtidigt mycket tydligt att effekten beror på diagnos, patienturval, teknik, målområde, energi och behandlingsprotokoll.
Huvudbudskap
Shockwave är en biologiskt och kliniskt dokumenterad behandlingsplattform, men evidensen och behandlingseffekten varierar avsevärt mellan olika indikationer och protokoll.
01
Vilken typ av stötvåg använder kliniken?
02
Varför har behandlaren valt just den tekniken?
03
Vilken struktur försöker man påverka?
04
Hur väljs energin och protokollet ut?
05
Och har man överhuvudtaget försökt förstå orsaken till problemet?
Det är precis de frågor som jag själv utgår ifrån på MS Insight.
MS Insight
Ju fler tekniska möjligheter man har, desto viktigare blir det att veta när man ska använda dem – och när man inte ska göra det.
Jag har medvetet byggt upp kliniken så att jag inte är bunden till en enda tillverkare eller ett enda generatorprincip. Jag arbetar med elektrohydraulisk, elektromagnetisk och piezoelektrisk fokuserad stötvåg samt radiell teknik.
Det ger mig möjlighet att betrakta tekniken ur flera perspektiv – inte bara ”hur använder jag den här maskinen?”, utan ”vilken teknik är mest lämplig för just denna vävnad, detta djup och detta problem?”.
Jag kombinerar detta med klinisk bedömning och relevant ultraljud när det kan bidra till att förstå till exempel vävnad, plack, förkalkning eller andra strukturella förhållanden.
Vanliga frågor
Korta svar på de frågor jag oftast får om forskningen bakom stötvågsbehandling.
Är stötvågsbehandling vetenskapligt dokumenterad?
Ja. Det finns randomiserade kontrollerade studier, sham-kontrollerade studier, systematiska översikter och metaanalyser inom flera indikationer. Evidensstyrkan varierar avsevärt mellan diagnoser och behandlingsprotokoll.
Är stötvågsbehandling dokumenterad mot erektionsproblem?
Det finns många randomiserade kontrollerade studier (RCT), och EAU bedömer att lågintensiv stötvågsterapi kan ge en mild förbättring av erektilfunktionen hos utvalda män med vaskulogen erektil dysfunktion (ED). Rekommendationen för användning är dock fortfarande svag.
Fungerar stötvåg mot Peyronies sjukdom?
Den starkaste kontrollerade dokumentationen gäller för närvarande smärtlindring. EAU rekommenderar inte ESWT enbart i syfte att minska krökningen. En ny prospektiv studie från 2026 fann dock intressanta förbättringar, som bör verifieras i kontrollerade studier.
Är fokuserad och radiell stötvåg samma sak?
Nej. De akustiska och fysikaliska egenskaperna skiljer sig åt, och resultat från den ena tekniken bör därför inte automatiskt överföras direkt till den andra.
Är elektrohydrauliska, elektromagnetiska och piezoelektriska fokuserade stötvågor samma sak?
Alla tre kan skapa fokuserade chockvågor, men de genererar och fördelar energin på olika sätt. Det är bland annat därför jag arbetar med alla tre principerna hos MS Insight.
Är mer energi alltid bättre?
Nej. Dosen måste anpassas efter vävnad, mål och protokoll. ”Mer” är inte automatiskt lika med ”bättre”.
Kan stötvågor regenerera nerver?
Prekliniska studier har visat påverkan på perifer nervregenerering, men detta är inte detsamma som dokumenterad behandling av neuropati hos människor.
Hur många chockvågsbehandlingar behövs?
Det finns inget universellt antal. Forskningsprotokollen varierar beroende på diagnos, teknik, energi och behandlingsmål.
Observera: Artikeln innehåller allmän information om den vetenskapliga forskningen kring stötvågor. Resultaten från studierna beskriver effekter på gruppnivå och kan inte användas för att förutsäga utfallet för en enskild patient.
