Overspændt bækkenbund – når det er svært at slippe spændingen

Hvilke symptomer kan hænge sammen med en overspændt bækkenbund?

Nogle beskriver en konstant knugen eller ømhed i bækkenet. Andre oplever smerter ved længere tids siddestilling, efter aktivitet eller i forbindelse med samleje eller orgasme. Typiske symptomer kan være:

• smerter eller tryk i mellemkødet, underlivet eller omkring endetarmen
• hyppig vandladning eller trang, der kommer pludseligt
• tømningsbesvær eller en følelse af ikke at kunne slappe af under vandladning
• smerter ved samleje – hos kvinder ofte ved indtrængning, hos mænd ofte under eller efter udløsning
• smerter, når du sidder længe
• forstoppelse eller besvær med at tømme tarmen

Symptomerne er ikke specifikke for en overspændt bækkenbund. Akut infektion, prostatasygdom, gynækologiske og urologiske tilstande, neurologiske problemer og andre forhold skal overvejes, når sygehistorien giver mistanke.

Overspændt bækkenbund hos mænd

Hos mænd ses en overspændt bækkenbund ofte sammen med smerter i mellemkødet, ved penisroden eller i testiklerne, svie ved vandladning og ubehag efter udløsning. Mange får at vide, at de har prostatitis, selvom der ikke findes en infektion. Her kan bækkenbunden være en vigtig del af forklaringen. Læs mere om CPPS og prostatitis og om bækkensmerter.

Overspændt bækkenbund hos kvinder

Hos kvinder kan en overspændt bækkenbund give smerter ved samleje eller gynækologisk undersøgelse, svie i underlivet, smerter omkring halebenet og vandladningsgener. Det kan opstå efter fødsel, operation, infektioner eller lange perioder med smerter, men det kan også udvikle sig uden en tydelig årsag. Læs også om inkontinens hos kvinder.

Styrke er ikke det samme som kontrol

Bækkenbunden kan være svag, have nedsat udholdenhed, arbejde ukoordineret eller være for aktiv. Nogle har flere af disse ting på samme tid. Derfor giver det ikke mening automatisk at anbefale flere knibeøvelser til alle med bækkenrelaterede symptomer.

Hvis hovedproblemet er manglende evne til at give slip, kan målrettet afspænding, vejrtrækning, bevægelse og træning af kontrol være mere relevant end yderligere styrketræning. Hvis der derimod er tydelig svækkelse, kan en anden plan være den rigtige.

Hvordan undersøger jeg bækkenbundens funktion?

Jeg spørger til smertemønster, vandladning, tarmfunktion, tidligere operationer og fødsler, aktivitet, seksualfunktion og eventuelle stress- eller belastningsfaktorer. En klinisk undersøgelse og vurdering af relevante bevægelser hjælper med at afklare, hvor symptomerne kan komme fra.

Hos udvalgte patienter kan ultralydsscanning bidrage til vurderingen af relevante strukturer eller bevægelser. Et fund eller billede kan dog ikke stå alene som bevis for årsagen til smerter. Når der er tegn på sygdom, som kræver anden udredning, anbefaler jeg kontakt til relevant læge eller speciallæge.

Behandling med fokus på funktion

Behandlingen kan indeholde vejledning, ændring i belastning, afspænding, gradueret aktivitet og målrettede øvelser. Hvis undersøgelsen viser en væsentlig muskel- eller vævskomponent, kan manuel behandling og udvalgte teknologier indgå som supplement.

Jeg bruger blandt andet HumanTecar til at arbejde med den omkringliggende muskulatur og de bløde strukturer, men det er ikke en standardkur mod bækkensmerter eller overspændt bækkenbund. Pelvic Chair er heller ikke automatisk et godt førstevalg ved udtalt overspænding, fordi den primært træner styrke og aktivering. Jeg tilpasser behandlingen til det konkrete funktionsproblem.

Sammenhængen med CPPS og pudendusrelaterede gener

Ved CPPS og andre vedvarende bækkensmerter kan muskler, nervesystem og belastning påvirke hinanden. Bækkenbundens aktivitet er derfor kun ét af de forhold, jeg vurderer. Ved symptomer, der kan være pudendusrelaterede, er det særligt vigtigt at undgå en for simpel forklaring, hvor alle smerter tilskrives stramt væv.

Målet er en plan med tydelige funktionelle mål og løbende opfølgning – og samarbejde med andre sundhedsprofessionelle, når det er nødvendigt. Læs også om bindevæv og fascia omkring bækkenet.

Når bækkenbunden er for spændt – og der samtidig er lækage

Inkontinens skyldes ikke altid en svag bækkenbund. Hos nogle er det spænding og manglende evne til at regulere aktiviteten, der giver problemer med at holde på urinen eller tømme blæren. Derfor skal jeg skelne mellem en bækkenbund, der har brug for styrketræning, og en bækkenbund, der først skal lære at slippe. Læs mere om inkontinens.

Hvornår skal du søge læge?

Ved feber, blod i urinen, ny kraftig smerte, akut vandladningsstop, uforklaret vægttab eller nye neurologiske udfald bør du få hurtig lægelig vurdering. Pludselig følelsesløshed i ridebukseområdet eller tab af blære- eller tarmkontrol kræver akut vurdering.