Men’s health og fokuseret shockwave på Venn Healthcare i London

Hovedtalen ved Venn Healthcare Innovation 2023

”Har du haft en morgenerektion i dag?” Nogle gange skal man starte en konference med et uventet spørgsmål, og det var netop sådan, jeg indledte min hovedtale. Det vakte smil, men også eftertanke – for hos mænd er morgenerektioner en vigtig indikator for vaskulær og neurologisk sundhed.

I talen delte jeg mine erfaringer med lavintensitet fokuseret shockwave (LI-ESWT) og EMTT ved erektil dysfunktion og Peyronie’s sygdom. Jeg præsenterede også mit arbejde med ikke-invasiv behandling af inkontinens hos mænd – et område, der sjældent får den opmærksomhed, det fortjener.

En konference handler ikke kun om foredrag. Samtalerne i pauserne og ved middagene var mindst lige så værdifulde – særligt diskussionerne med Ludger Gerdesmeyer, en af pionererne inden for EMTT, om teknologiens fremtidige anvendelser. Tak til alle deltagerne og til Jonny, Sarah, Jenny, James, Thomas og resten af holdet bag arrangementet. Det var også en fornøjelse at møde Benoy, Helen og Stuart.

Snakken fortsatte kort efter, da jeg mødtes med Gerard Greene og Yves De Vos på Advanced Men’s Health-kurset i Liverpool.

Fokus for undervisningen

Undervisningen havde fokus på fokuseret shockwave i men’s health og udvikling inden for inkontinens. Jeg lagde vægt på forskellen mellem teknologier, energilevering og praktisk patientselektion frem for at præsentere en universel protokol. Når jeg underviser, er målet, at deltagerne skal kunne forklare både hvorfor en behandling vælges, hvem den passer til, og hvornår en anden tilgang er mere relevant.

Hvorfor det er relevant i en patientrejse

Ved inkontinens er ‚stærkere bækkenbund‛ ikke altid et tilstrækkeligt svar. Timing, koordination, væv, nervefunktion og den konkrete årsag til lækagen har betydning. Den faglige pointe er derfor at koble teknologien til funktion og måling frem for at bruge én standardprotokol til alle. En central pointe i min undervisning er, at ’shockwave’ ikke er én ensartet behandling. Elektrohydrauliske, elektromagnetiske og piezoelektriske systemer producerer og leverer energien forskelligt. Derfor bør fokus være på væv, mål, energi, fokalzone og patientselektion – ikke blot på navnet på teknologien eller en standardprotokol.

Det er også sådan, jeg ønsker at arbejde i klinikken: først forstå problemet, derefter vælge undersøgelse og til sidst beslutte, om behandling giver mening. Det reducerer risikoen for at starte et standardforløb på et for spinkelt grundlag.

Fra undervisning til klinisk kvalitet

International undervisning er ikke i sig selv dokumentation for en behandlingseffekt. Værdien ligger i den faglige eksponering: spørgsmål fra andre behandlere, sammenligning af apparater og protokoller, diskussion af forskning og mødet med andre patientpopulationer. Det tvinger mig til løbende at skelne mellem det, der er biologisk plausibelt, det der er klinisk observeret, og det der faktisk er underbygget af forskning.

Et andet vigtigt element er forventningsafstemning. På områder som seksuel funktion, kroniske smerter og inkontinens kan to patienter med samme overskrift have vidt forskellige årsager og prognoser. Derfor bør man være præcis om, hvilket problem der forsøges påvirket, hvordan udviklingen måles, og hvornår en manglende respons bør føre til en ny vurdering frem for blot mere af den samme behandling.

Jeg lægger også vægt på at skelne mellem mekanisme, klinisk evidens og markedsføring. At en teknologi kan påvirke væv biologisk er ikke det samme som, at den har dokumenteret effekt på alle indikationer. Omvendt kan klinisk evidens være relevant uden at kunne overføres direkte mellem forskellige apparater, doser eller patientgrupper. Den skelnen er central både i undervisning og i samtalen med patienter.

Det er den faglige forbindelse mellem undervisning og klinik, jeg ønsker, at disse undervisningsaktiviteter skal dokumentere: ikke et løfte om resultat, men erfaring med at vurdere teknologi kritisk, følge evidensen og omsætte den til mere præcise beslutninger for den enkelte patient.

Læs videre: udredning og behandling af rejsningsproblemer · behandling af inkontinens · evidensen for shockwave

Dokumentation: Denne artikel bygger på offentligt tilgængeligt eventmateriale og/eller LinkedIn-opslag. Kilder: LinkedIn-opslag · LinkedIn-opslag