Undervisning om shockwave vid ED och Peyronies på ISMST/OCC i Bogotá

Huvudtalare på OCC ISMST i Bogotá

Ett särskilt tack till Carlos Leal för hans generositet och gästfrihet. Det var en ära att bli inbjuden till hans hem, hans klinik och denna betydelsefulla kongress. Att tala inför mer än 300 deltagare om den senaste forskningen och praxisen inom ESWT och EMTT vid erektil dysfunktion och Peyronies sjukdom var en upplevelse jag aldrig kommer att glömma.

Colombia var en stor upplevelse – inte bara professionellt utan också kulturellt. Att uppleva Bogotá, träffa inspirerande människor och ha långa samtal med några av de största namnen inom shockwave-världen var ett stort nöje.

Ett av de ämnen vi diskuterade mest på kongressen var kombinationen av ESWT och EMTT. Medan ESWT främst verkar genom mekanisk stimulering av vävnaden studeras EMTT som ett komplement som kan stödja de biologiska regenerationsprocesserna. Vad forskningen faktiskt visar har jag sammanfattat på sidan om evidensen för shockwave.

Jag åkte hem från Bogotá med ny kunskap, inspiration och en ännu starkare motivation att höja standarden för behandling av mäns sexuella hälsa – och att ta med mig det jag lärde mig tillbaka till kliniken.

Fokus för undervisningen

Undervisningen fokuserade på shockwave vid erektil dysfunktion och Peyronies sjukdom i urologisektionen. Jag lade vikt vid skillnaderna mellan teknologier, energiöverföring och praktiskt patienturval i stället för att presentera ett universellt protokoll. När jag undervisar är målet att deltagarna ska kunna förklara varför en behandling väljs, vem den passar och när ett annat tillvägagångssätt är mer relevant.

Varför det är relevant i en patientresa

För en man med erektionsproblem är den avgörande frågan inte bara om en viss behandling kan användas, utan varför erektionen har förändrats. Blodflöde, nervfunktion, läkemedel, metabol sjukdom, hormoner, bäckenbotten och psykosexuella faktorer kan spela olika roll. Därför bör behandling väljas först när mönstret har klarlagts genom samtal, relevant klinisk undersökning och vid behov riktat ultraljud. Vid Peyronies sjukdom och nyuppkommen krökning är den kliniska bedömningen minst lika viktig som själva behandlingsvalet. Plack, förkalkning, smärta, stabilitet, erektionskvalitet och graden av krökning bör bedömas samlat. Det är just den typen av differentiering som gör det möjligt att förklara för patienten vad shockwave realistiskt kan och inte kan förväntas förändra.

För patienter innebär det i praktiken att tekniken bör komma efter bedömningen – inte före. En behandling kan vara väldokumenterad på gruppnivå och ändå vara ett dåligt val för den enskilda om orsaken till symtomen är en annan.

Från undervisning till klinisk kvalitet

Det professionella utbytet går åt båda hållen. Jag bidrar med erfarenhet från kliniken och från undervisning i olika shockwave-system, medan deltagarna tillför andra arbetssätt, fall och perspektiv. Det ger en mer robust grund för att ställa de kritiska frågor som också bör ställas inför ett behandlingsförlopp.

Ett annat viktigt inslag är att stämma av förväntningar. Inom områden som sexuell funktion, kronisk smärta och inkontinens kan två patienter med samma rubrik ha helt olika orsaker och prognoser. Därför bör man vara precis med vilket problem man försöker påverka, hur utvecklingen mäts och när utebliven respons bör leda till en ny bedömning i stället för bara mer av samma behandling.

Jag lägger också vikt vid att skilja mellan mekanism, klinisk evidens och marknadsföring. Att en teknik kan påverka vävnad biologiskt är inte detsamma som att den har dokumenterad effekt på alla indikationer. Omvänt kan klinisk evidens vara relevant utan att kunna överföras direkt mellan olika apparater, doser eller patientgrupper. Den distinktionen är central både i undervisningen och i samtalet med patienter.

Det är den professionella kopplingen mellan undervisning och klinik som jag vill att dessa undervisningsaktiviteter ska dokumentera: inte ett löfte om resultat, utan erfarenhet av att granska teknik kritiskt, följa evidensen och omsätta den till mer precisa beslut för den enskilda patienten.

Läs vidare: min yrkesbakgrund och MS Insight

Dokumentation: Artikeln bygger på offentligt tillgängligt evenemangsmaterial och/eller LinkedIn-inlägg. Källor: LinkedIn-inlägg